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膀胱がん

膀胱がんは男性に多く、日本では女性の約4倍に発生すると言われています。また、タバコを吸う人は吸わない人より、膀胱がんになるリスクが2〜4倍高いとされています。
症状として重要なものは血尿で、過去の報告では目で見て分かる血尿の13〜28%に膀胱がんが発見されています。その他の症状としては頻尿、排尿時痛、残尿感などがありますが、これらは膀胱炎などのありふれた泌尿器科の病気と共通する症状であり、膀胱がんの見落としに注意が必要です。

診断
カメラやエコー検査で膀胱内の腫瘍を確認します。また尿検査での悪性細胞の有無も参考にします。その後、特殊なカメラで膀胱内の腫瘍を切り取ります(経尿道的膀胱腫瘍切除術:TURBT)。その時に切り取った腫瘍を顕微鏡で確認し、膀胱がんかどうか?膀胱がんであればがんの深さ(筋層非浸潤性膀胱がん又は筋層浸潤性膀胱がん)はどうか?などの最終的な診断がなされます。
膀胱がんの存在が確認されれば、治療方針を決定するためにがんの広がりを見る検査が必要です。エコー、CT、静脈性尿路造影(造影剤を注射してレントゲンをとる検査)、MRIなどを行います。

治療
がんの深さや悪性度、広がりによって違ってきます。膀胱内注入療法(抗がん剤やBCG)を治療(抗腫瘍)目的、あるいは再発予防目的で行ったり、根治的膀胱摘除術+尿路変向術、化学療法(抗がん剤治療)、放射線治療などが必要に応じ行われます。


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